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[诸暨城事] 答疑:诸暨医保如何“家庭共济”

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发表于 2019-12-3 09:08:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
  在诸暨,基本医疗保险家庭个账共济政策已执行多年,但还有很多市民对具体细节存在疑问。今天,小编整理大家关心的重要内容,详细为你答疑解惑!
  问题一:个人账户如何授权绑定?
  ①需携带本人的社会保障(市民)卡和手机在诸暨市政务服务中心一楼大厅社保查询自助机上进行本人社会保障(市民)卡卡号与本人手机号对应登记。或到所属镇乡街道便民服务中心,办理对应登记手续。
  ②通过“绍兴医保”微信公众号或“浙里办APP”办理授权绑定,可同时授权一个或者多个近亲属使用(最多可授权5人,但不能多名授权人向同一名近亲属授权)。

  问题二:我的岳父岳母(公公婆婆)可以绑定我的医保卡吗?
  个人医保账户上的历年结余资金可以给近亲属共享,包括配偶、父母、子女。岳父、岳母、公公、婆婆以及旁系亲戚都是不可以的哦。

  问题三:父母亲生了我们三兄弟,我们协商父母共同绑定我们三兄弟的卡,分开来平均摊,这样可以么?
  不可以。一个参保人最多可授权5人,但不能多名授权人向同一名近亲属授权。你父母亲不能同时接受你们三兄弟的授权绑定,只能接受兄弟中的一人授权绑定。可以在一人授权绑定使用后,解除绑定再接受另一人的授权。

  问题四:我是农村医保,是属于基本医疗保险参保人员么?可以参与家庭个人账户共济吗?
  平常大家所说的”农村医保”也就是城乡居民基本医疗保险,属于基本医疗保险的一种,其参保人员可以作为被授权人参与家庭共济。

  问题五:我父母是城乡居民医保,我是企业职工医保,父母绑定我的卡后,原先的报销比例,报销额仍能享受么?
  被授权人医疗费用结算时仍享受自己参加的医疗保险待遇,需要现金支付的部分,在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、治疗性自费门诊医疗费用以及除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用,可以使用授权人的历年账户结余资金结算。

  问题六:我父母是城乡居民医疗保险参保人员,现在绑定了我的企业职工卡,那他们每年的医保费还要交吗?或者他们干脆不用交城乡居民医疗保险,都用我的医保账户资金可以吗?
  职工医保历年个账家庭共济需要授权人和被授权人同时在基本医疗保险参保状态,且医疗保障待遇正常,才可以共享使用家庭个人账户共济。同时,家庭共济只限使用历年个账结余,不能使用授权人参加的医疗保险的统筹基金,所以你父母还是需要缴纳每年的医保费用,确保在参保状态。

  问题七:我的卡绑定了我孩子的卡,我是职工医保,孩子是农保,小孩去医院看病刷谁的卡,我的历年账户是自动扣款么?直到扣完为止?
  医疗保险政策规定,参保人就诊时要“人卡一致”。家庭共济的被授权人就医,须被授权人的社会保障(市民)卡也就是你孩子的卡结算医疗费用,你(授权人)的历年账户结余资金会自动扣除。当个人账户结余资金余额少于当次应扣金额时,该次扣款就不能成功。

  问题八:授权人与被授权人如果不在一个户口本上,怎么证明是亲属呢?
  授权人在绑定授权前,需签署电子承诺书。医保部门会对相关信息进行检查,若通过欺诈等造成医保基金损失的,将追究相关责任。

  问题九:我女儿在上海读大学,我是本市的企业职工,她如何绑定我的医保卡呢?
  实行个人账户家庭共济的近亲属必须是浙江省基本医疗保险参保人员。你女儿如果是我市城乡居民医疗保险参保人员,可以授权绑定。如果她参加的是上海市相关的医疗保险,不参加我市城乡居民医保,则不能进行授权绑定。

  问题十:家庭共济怎样结算?
  (一)授权人和被授权人都为绍兴市范围内的参保人员,被授权人(在无个人账户或个人账户历年结余不足时)在浙江省内联网医院普通门诊就医,可以通过刷本人社会保障卡使用授权人的历年个人账户余额。
  (二)被授权人为省内绍兴市外参保人员的,在浙江省内定点医疗机构普通门诊发生费用的,需要携带发票原件、费用清单、相关病历和检查资料、被授权人参保地医保经办机构盖章的参保证明、授权人的社会保障卡等,到诸暨市医保局窗口办理个人历年账户家庭共济活化报销。
来源:视听诸暨
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